Blodtryckshantering under transport

-BT>185/110 Trandate 5 mg/ml, 1-2 ml iv under 1-2 minuter. Upprepas vid behov var 5e minut.
Kontrollera puls då trandate kan ge bradykardi. Maxdos i ambulans 50mg. Ring gärna 91126 och diskutera, actilys återstartas när blodtrycket är under kontroll.
Även efter att actilys är given ska blodtryckgränserna bibehållas.

TROMBOLYSBEHANDLING: Komplikationer

Om Actilys ges pausas infusionen omedelbart vid misstanke om blödning eller anafylaxi!

Misstanke om intrakraniell blödning: Misstänk om neurologisk försämring, sjunkande medvetande, akut ökning av blodtrycket, kramper, illamående och kräkning.
Åtgärd: Under transport, pausa infusion, kontakt med avd 26 för vidare kontakt med läkare.

Misstanke om extrakraniell blödning: Misstänk om blodtrycksfall och stigande puls, uppenbar blödningskälla (melena, hematuri), påverkad, trött, blek eller kallsvettig patient eller temperatursänkning.
Åtgärd: Under transport, pausa infusion, kontakt med avd 26 för vidare kontakt med läkare. Komprimera blödningslokal om möjligt.

Misstänkt anafylaxi: Misstänks om klåda, urtikaria, bronkospasm, angioödem, hypotension eller chock.
Åtgärder: Under transport, pausa infusion, kontakt med avd 26 för vidare kontakt med läkare. Ordinarie behandlingsriktlinje för Ambulans anafylaxi får användas.

Ordinerande läkare av Actilys och ambulanstransport godkänner trandate/Labetalol ordination enligt detta dokument.

---

Lathund Braun sprutpump Actilysbehandling i ambulanstransport

Sprutpumpen fästes med medföljande fäste på lämplig stång i ambulansen.

• Pumpen ska vara programmerad och klar och behandling påbörjad innan vi tar över patienten (och det som blir aktuellt för oss är framförallt att byta spruta).
• Pumpen räknar ner och larmar när sprutan är tom (vänta tills den är helt tom innan ni byter spruta).
• Kvittera då larmet med OK-knappen.
• Öppna luckan och drag ”spruthållaren” mot dig och vrid den sedan ett kvarts varv medurs.
• Då lossas sprutkolven och du kan ta bort den tomma sprutan ur pumpen.
• Koppla infusionsslangen till den nya sprutan.
• Sätt i den nya sprutan i pumpen med sprutkragens ”vingar” uppåt och nedåt. Var noga med att sprutkragen hamnar i skåran med den gröna lilla mojängen till höger (blir det fel kommer pumpen berätta det).
• Dra därefter ut ”spruthållaren mot dig och vrid ett kvarts varv moturs och fäst sprutan.
• Fäll tillbaka luckan.
• Tryck på vänsterpilen för att bekräfta sprutstorlek.
• Vänta på att sprutan laddas.
• Tryck på START/STOPP-knappen.
• Klart. Nu fortsätter infusionen tills ordinerad mängd är given.

För att pausa infusionen exempelvis vid misstänkt biverkan:

• Tryck på START/STOPP-knappen för att stoppa infusionen. Därefter håller du in ON/OFFknappen (grönknapp höger övre hörn) i 3 sekunder för att pumpen ska sättas i standbyläge.
• För att starta igen tryck på C-knappen och sedan på Start/stopp-knappen.

Övrigt:

• Om slangen kommer i kläm eller patienten böjer armen kan pumpen larma för högt mottryck eller ocklusion och stoppa infusionen.
• Återstarta genom att kvittera larmet med OK-knappen och sedan trycka på START/STOPPknappen.

Vid pumpfrågor eller behov av läkarkonsultation kontaktas ssk på avd 26 på tel nr 023-491126.

Checklista på vad som ska med från avd 26

• Sprutpump inklusive fäste och laddare.
• Ordination för läkemedel vid stroke.
• 1 ampull Trandate/Labetalol.
• Om sprutbyte krävs ska färdigblandad, märkt spruta med resterande dos Actilys skickas med ambulansen. OBS! samma fabrikat och storlek (50 ml).