12.2. Ordination enligt GD, utökad nivå

2020-06-29

Preparat	Indikation	Ordination Styrka	Dos	Max dos	Kontraindikation *Kommentar (kursivt)*
Adrenalin	HLR	0,1 mg/ml	10 ml iv,io var 4:e min (enl. HLR algoritm, kap. 4.3)
	Pseudokrupp	1 mg/ml	Enl. behandlingsriktlinje kap. 8.6, kap. 8.10	2 omgångar	Försiktighet vid takykardi
	Akut astma vuxna eller barn	1 mg/ml	Enl. behandlingsriktlinje kap. 8.4, kap. 8.10	1 omgång	Försiktighet vid takykardi
	Anafylaxi	1 mg/ml	Enl. kap. 3.1 eller kap. 8.4	får upprepas	CAVE adrenalin iv till vaken
	Näsblödning	0,1 mg/ml	Späd 1 ml Adrenalin 1 mg/ml + 9 ml NaCl och dränk in tamponaden
Caredin	Allergi	tabl 2,5 mg	Vuxna 4 st po	4 st
Caredin	Allergi	tabl 2,5 mg	Barn 2-6 år 1 st, 6-12 år 2 st	2 st
Alfentanil	Procedursmärta	0,5 mg/ml Spädes med 8 ml NaCl till 0,1 mg/ml	>14 år 0,25 -1,0 mg (titrera med doser om 0,1 mg) 3-14 år 0,05 ml/kg (=0,005 mg/kg) spädd lösning börja med halva tänkta initialdosen och titrera sedan		Syst BT < 90, Andningsdepression etyl/sömnmedelspåverkan
Alvedon	Feberkramp	125/250/500 mg supp	20-25 mg/kg enl doseringschema	1 dos	Försiktighet vid leversjd
Alvedon	Smärta	125/250/500 mg supp	20-25 mg/kg enl doseringschema	1 dos	Försiktighet vid leversjd
Atropin	Symtomgivande bradykardi hos vuxen (< 50/min)	0,5 mg/ml	1,0 ml iv	2 doser	Central bröstsmärta
Betapred	Astma / Anafylaxi	tabl 0,5 mg	vuxna: 10 st po barn: < 6 år 6 st po	10 st / 6 st
	Astma / Anafylaxi	4 mg/ml	vuxna: 2 ml iv barn: < 6 år 1 ml iv	1 dos
	KOL	tabl 0,5 mg alt 4 mg/ml	8 tabl alt. 1 ml iv,io	1 dos
	Astma	tabl 0,5 mg alt 4 mg/ml	8 tabl alt. 1 ml iv,io	1 dos
	Pseudokrupp	tabl 0,5 mg	8 tabl. Po	8 st
	Pseudokrupp	4 mg/ml	1 ml iv,io	1,5 ml
Cordarone	Ventrikelflimmer	50 mg/ml	6 ml + ev 3 ml iv enligt HLR algoritm	9 ml	Spola med NaCl efteråt
Emla	Ytanestesi inför nålstick	medicinskt plåster, 1 timmes applikation	vuxna: 1-4 plåster	4 st	Undvik ögonkontakt, över atopiskt eksem max 30 min. applikation.
			3-12 mån: 1-2 plåster	2 st
			0-3 mån: 1 plåster	1 st/dygn
Furosemid	Lungödem	10 mg/ml	2 ml iv	1 mg/kg	Överkänslighet, svår lever-/njurskada
Glucagon	Hypoglykemi och medvetandesänkning	1 mg/ml	> 25 kg: 1 mg sc/im	1 dos	Feokromocytom, ge endast klar lösning
Glucagon	Hypoglykemi och medvetandesänkning	1 mg/ml	< 25 kg: 0,5 mg sc/im	1 dos	Feokromocytom, ge endast klar lösning
Glucos	Hypoglykemi och medvetandesänkning	300 mg/ml	Initialt 20 ml , därefter doser på 10 ml Får ej ges intraosseöst!!	1 ml/kg	Vävnadsretande vid sc inj spola med NaCl om sc.
Glucos	Hypoglykemi och medvetandesänkning	300 mg/ml		Barn: 1 ml/kg	Vävnadsretande vid sc inj spola med NaCl om sc.
Glucos	Hypoglykemi pat vill/kan ej äta	50 mg/ml	100 ml/tim iv (ca 30 dr/min)	500 ml	Vävnadsretande vid sc inf. Vid hypotermi: Om möjligt varm vätska.
Glucos	Hypotermi	50 mg/ml	250 ml/tim iv (ca 80 dr/min)	500 ml
Ipramol	Astma / KOL	Ipratropr. 0,2 mg/ml Salbutamol 1 mg/ml	2,5 ml	2,5 ml	Kombineras med Ventoline. Försiktighet vid hypokalemi och obehandlad hypotyreos.
Ipren	Febrila barn med allmänpåverkan > 6 mån	20 mg/ml	Enligt dosschema, kap. 11.2	20-30 mg/kg/24 h på 3 doser	Signifikant dehydrering Överkänslighet NSAID
Ketanest	Outhärdliga smärtor, smärtsamma förflyttn. losstagningar	5 mg/ml	0,25 mg/kg iv enl doseringsschema	3 doser	Skallskada, ögonskada. Får endast ges till barn efter telefonordination
Ketanest	se ketanest iv ovan	25 mg/ml OBS STYRKAN	Intranasalt 0,5 mg/kg enl. dosschema	2 doser	se ketanest iv ovan
Aktivt kol suspension	Intoxikation via oralt intag, ges på vida indikationer	150 mg/ml	150 ml po.	150 ml	CAVE Intag av petroleum eller frätande ämnen
Midazolam	Generella kramper	5 mg/ml	Inranasalt 0,2 mg/kg upprepningsdos 0,1 mg/kg	10 mg	Om kvarstående kramper kontakta läkare för ordination
		1 mg/ml (2 ml 5mg/ml spädes med 8ml NaCl)	Intravenöst 0,2 mg/kg
		5 mg/ml	Intramuskulärt >40 kg: 2 ml 13-40 kg eller >60 år: 1 ml
Morfin	Smärta	spätt till 1 mg/ml	2,5-5ml iv	20 ml	Syst BT < 90, Andningsdepression, etyl/sömnmedelspåv
	Smärta		Barn: 0,1 mg/kg iv enl doseringschema	1 dos
	Lungödem		2,5-5ml iv	10 ml
Naloxon-hydroklorid	(Misstänkt) opioidintoxikation/överdos	Spätt till 0,04 mg/ml	Vuxna: 1 - 10 ml iv	10 ml	För att återfå adekvat andning, titrera i doser på 1ml. Ges med 1 ml spruta till barn.
		0,4 mg/ml	Vuxna: 1 ml im	1 ml
			Barn: 0,01 mg/kg iv,	0,01 mg/kg
			Intranasalt en. Dosschema 0,01 mg/kg	upprepas efter behov
Nacl	Spolning av ögon, brännskador	9 mg/ml	Spolning		Symtomatisk behandling
Natrium-tiosulfat	Cirkulation/medv.-påverkan i samband med inh. Brandrök	150 mg/ml	100 ml iv,io, under 10 min. Barn; se dosschema	100 ml	Kraftig medvetande-påverkan skall föreligga
Nitrolingual	Bröstsmärta Lungödem	0,4 mg/dos	1 dos	4 doser	Syst BT < 90, potenshöjande läkemedel senaste 2 dygnen
Ondan-setron	Illamående	2 mg/ml	2 ml iv	2 ml	mot illamående inducerat av opioid eller åksjuka till pat. > 40 kg
Pulmicort	Inhalation av skadliga ämnen	400 µg/dos	se kap. 3.6, 10 spraydoser	10 doser	Tänk på ev cyanidpåverkan och specifik antidot
Rapydan	Ytanestesi inför nålstick	70 mg/70 mg	Medicinskt plåster ½ timmes applikation		Endast till patienter inför PCI. Placera på hö handled
Ringer-acetat	Hypovolemi, hyperglykemi	Isoton	1000-2000 ml iv, till ett systoliskt blodtryck på 90 mmHg	2000 ml	Lungödem, försiktighet vid hjärt- och njursvikt
Solu-Cortef	Mb Addison kris	100 mg/ml	100 mg	100 mg	Ges till pat med känd Mb Addison vid svår sjukdom
Statraxen	Missstänkt svår inre blödning	100 mg/ml	10 ml iv, max 1 ml/min	10 ml	Patienten skall uppvisa begynnande chocktecken
Sufenta	Smärta alt till Morfin	50 µg/ml	Intranasalt 0,5-0,7 µg/kg enl dosschema	2 doser	Syst BT < 90, andningsdepression, etyl/sömnmedelspåv
Syrgas	Enligt beh. Princip. ex. astma, KOL, trauma, bröstsmärta	32-90 %	1,5 - 3 l/min på grimma el. kat. 10 - 12 l/min via reservoarmask		Acceptera SpO₂ 88-92 % hos patient med KOL
Tetrakain	Vid svåra ögonsmärtor, t.ex. för att möjliggöra ögonspolning	10 mg/ml	1-2 dr	2 doser	Pat skall tas med till läkare
Ventoline	Astma / KOL	2 mg/ml	1x2.5 ml (m. Hudsonmunstycke 8 l/min)	1 inhalation	Försiktighet vid hypokalemi och obehandlad hypotyreos
			Barn: flöda 5+5 min med ca 15 min. paus.	1 omgång
			Munstycke till större barn: Hela dosen	1 omgång
	Anafylaxi, brännskada, kemisk retning	2 mg/ml	2x2.5 ml (m. Hudsonmunstycke 8 l/min)	2 inhalationer
			Barn: 5+5 min med ca 15 min. paus.	1 omgång
			Munstycke till större barn: Hela dosen	1 omgång
Voltaren	Njur- eller gallstenstenssmärtor	25 mg/ml	3 ml im	3 ml	Smärtor som tidigare ej behandlats med Voltaren
Xylocain	Inför inj intraosseöst	10 mg/ml	4 ml (barn 0,5 mg/kg se dosschema)	6 ml

Bengt Eriksson

Medicinskt ansvarig läkare

Dokumentet giltigt fr.o.m. ovanstående datum t.v.

Ordination enligt generella direktiv, utökad nivå, Ambulanssjukvården Dalarna 2017-2020