3.6. Inhalation av skadliga ämnen

vuxen

A05

Orsak

Brandrök

Cyanid

Termisk skada

Intoxikationer, (känd gas)

CBRNE-händelser

Initial bedömning

ABCDE

Egen säkerhet? Saneringsbehov?

Riktad anamnes

S	Andningssvårigheter. Retningssymtom från ögon och luftvägar, som ex. hosta, heshet, stridor & salivering. Bröstsmärtor.

O	Symtomdebut efter exponering
P
Q	Vilka kemikalier/gaser?
R
S	Vilka kemikalier/gaser?
T	Exponeringstid

Undersökning

Vital- parametrar

/status

Basal

EKG

Riktad

SpO₂ – ev. falskt hög vid CO-förgiftning. Obstruktivitet, rassel, laryngospasm, bronkospasm, låg syresättning-cyanos, hemoptys, lungödem.

Indikationer för behandling

Alla som varit utsatta för retande gaser ges basal behandling. Kompletterande behandling ges beroende på symtom.

Behandling

Basal

Alltid oxygen, 10-15 liter/minut på reservoarmask oavsett saturation.
SpO2 kan visa falskt högt värde vid CO-förgiftning!

Specifik

Vid hosta/luftvägssymtom:

Inh. terbutalin (Bricanyl Turbuhaler) 0,5 mg/dos, 2 doser, inför behandling med Pulmicort.

Ge därefter om möjligt en gång:

Inh. budesonid (Pulmicort Turbuhaler) 400 µg/dos, 10 doser.
Efter varje dos hålls andan 10 sek, några normala andetag och därefter en ny dos.

Vid cirkulations- eller medvetandepåverkan, där misstanke om brandrök/cyanid finns:

Infusion hydroxokobalamin (Cyanokit ^® ) 25 mg/ml 100 ml x 2 i.v. alternativt inj. natriumtiosulfat 150 mg/ml 100 ml i.v. under 5-10 min.

Vid illamående :

Vid misstänkt lungödem :

Övervakning

Mål för behandling

Basala behandlingsmål enligt ”Prehospital undersökning och behandling”