5.1. Generella kramper

vuxen

M01

Orsak

Initial bedömning

ABCDE

Obs! Livshot om långvariga/upprepade kramper (>30 min)

Riktad anamnes

Kramper

O	Hur och när började symtomen?
P
Q	Urin-/Faecesavgång? Tungbett? Feber? Slöhet? Oro? Agitation?
R
S
T	Duration?

A
M	Epilepsi-, diabetes-, perorala antikoagulantia?
P	Trauma? Alkohol/droger? Diabetes? Epilepsi? Tidigare kramper?
L
E	Vad föregick kramperna? (aura, trauma, infektion/feber?)

Undersökning

Vital-parametrar

/status

Basal

P-glukos

Riktad

Med ledning av anamnesen. Grovneurologi, hudkostym, sepsis (90-30-90)? Nackstyvhet?

(kan ej kommunicera/ medvetslös = helkroppsundersökn.)

Indikationer för behandling

Pågående kramper

Behandling

Basal Enligt ”Prehospital undersökning och behandling”, kap. 2.1

Specifik

Krampbehandling ( Obs- ordningen i.n. – i.v. – i.m. )
Inj Midazolam 5 mg/ml , 0,2 mg/kg i.n .fördelat lika i näsborrarna, enligt Generella Direktiv
Alternativt inj Midazolam 1 mg/ml , 0,2 ml/kg (0,2mg/kg) iv , max 10 ml (10 mg). 2 ml (10 mg) Midazolam spädes med 8 ml NaCl till 1 mg/ml och titreras i doser på 2,5 mg upp till 5 mg. Avvakta effekt i minst 3 minuter innan ytterligare dos över 5 mg ges.
Inj. Midazolam 5 mg/ml im:
> 40 kg: 2 ml (10 mg) i.m. i stor muskelgrupp. Behandlingen kan upprepas en gång.
13-40 kg eller > 60 år: 1 ml (5 mg) i.m. i stor muskelgrupp. Behandlingen kan upprepas en gång.
Vid terapisvikt efter max dos: Kontakta läkare.

Beakta behandling av annan bakomliggande orsak till kramper (hypoglykemi, hypoxi, skalltrauma etc.)

Övervakning

Mål för behandling

Krampfrihet
Basala behandlingsmål enligt ”Prehospital undersökning och behandling”, kap. 2.1