5.3. Hypoglykemi

vuxen

M03

Orsak

Oftast lågt intag av föda i förhållande till insulindos.

Insulinom (ovanligt)

Initial bedömning

ABCDE

Riktad anamnes

S	Blek hud, hungerkänslor, förvirring, oro, aggressivitet, medvetandesänkning

A
M	Insulin, -dos? perorala antidiabetika?
P	Diabetes? Alkohol? Tidigare hyper-/hypoglykemi?
L	Födointag?
E	Vad föregick insjuknandet? Fysisk ansträngning?

Undersökning

Vital-

parametrar

/status

Basal

P-glukos (i regel <3 mmol/l)

Riktad

Insulinpump?

Indikationer för behandling

Lågt P-glukos eller påverkat medvetande som kan misstänkas bero på ett för patienten lågt P-glukos.

Behandling

Basal Enligt ”Prehospital undersökning och behandling”, kap. 2.1

Specifik

Vaken patient, ge i första hand peroral kolhydrattillförsel.
Vid påverkat medvetande, ge inj glukos 300 mg/ml (30%), i 10 ml doser i.v. tills patienten vaknar, dock max 100 ml. Om patienten ej vaknar som förväntat överväg annan orsak till medvetandesänkningen.

OBS! Glukos 300mg/ml (30%) får ej ges intraosseöst !! Ge istället Glukos 50 mg/ml i 6 gånger den tänkta volymen med 30% Glukos.

Om venväg ej kunnat etableras (PVK), ge inj glukagon 1 mg/ml, 1 ml i.m. eller s.c.

Alternativt kan inf glukos 50 mg/ml ges i.o. upp till 500 ml.

Patient som vaknat till, men ej kan/vill inta något per os, koppla inf glukos 50 mg/ml, och reglera infusionstakten efter patientens medvetandegrad och/eller P-glukosvärde.

Övervakning

Mål för behandling

Basala behandlingsmål enligt ”Prehospital undersökning och behandling”, kap. 2.1

Patienten ska kunna äta och dricka

P-glukos >5 mmol/l