5.5. Meningit

vuxen

M05

Orsak

Infektion i hjärnhinnor orsakad av bakterier eller virus

Initial bedömning

ABCDE.

Livshotande vid medvetandepåverkan eller snabb progress

Riktad anamnes

S	Huvudvärk, nackstelhet, feber är klassiska symtom, kan dock saknas. Frossa, petekier, smärta, ljuskänslighet, illamående, kräkningar, trötthet, irritabilitet, kramper, fokalneurologiska symtom, förändrat medvetande, personlighetsförändring kan förekomma.

O	Ofta akut debut (timmar till enstaka dygn) Försämring?
P	Mörkt rum? Planläge?
Q	Ofta global huvudvärk
R
S
T

A
M	Pågående/avslutad antibiotikabehandling?
P	Nedsatt immunförsvar? Missbruk?
L
E	Bakteriell infektion (sinuit, otit, UVI, tand-, pneumoni)? Virusinfektion (ÖLI)? Fästingbett, Skalltrauma?

Undersökning

Vital-

parametrar

/status

Basal

P-glukos

Riktad

Fokala neurologiska symtom? Petekier? Nackstelhet?

(kan ej kommunicera/medvetslös = helkroppsundersökning)

Indikationer för behandling

Misstanke på meningit oavsett agens.

Förvarna akutmottagningen vid medvetandepåverkan eller petekier.

Behandling

Basal

Specifik:

Kramper:
(OBS! Ordningen i.n. – i.v. – i.m. efter lokal terapitradition)
Inj Midazolam 5 mg/ml , 2 ml (10 mg) intranasalt fördelat lika i näsborrarna.
Alternativt inj Midazolam 1 mg/ml , 0,2 ml/kg (0,2mg/kg) iv, max 10 ml (10 mg)
Inj. Midazolam 5 mg/ml i.m.:
> 40 kg: 2 ml (10 mg) i.m. i stor muskelgrupp. Behandlingen kan upprepas en gång.
13-40 kg eller > 60 år: 1 ml (5 mg) i.m. i stor muskelgrupp. Behandlingen kan upprepas en gång.
Vid terapisvikt efter max dos: Kontakta läkare.

Tecken på inklämning:

Övervakning

Mål för behandling

Basala behandlingsmål enligt ”Prehospital undersökning och behandling”, kap. 2.1