5.7. Huvudvärk

vuxen

M07

Orsak

Intrakraniell process: tumör, abscess, blödning/emboli, kap. 5.6	Kärlutlöst: migrän, Horton
Temporalisarterit	Läkemedelsutlöst
Hypertoni	Spänningshuvudvärk
Meningit, kap. 5.5	Skalltrauma, kap. 7.15
Intoxikation: CO, cyanid, kap. 3.6	Preeklampsi

Initial bedömning

ABCDE

Urakut svår huvudvärk, misstänk subarachnoidalblödning! (kap. 5.6)
Huvudvärk med feber, nackstelhet och/eller andra infektionstecken misstänk meningit (kap. 5.5)

Riktad anamnes

S	Huvudvärk. Associerade symtom: illamående, kräkning, dimsyn, ljus- och ljudkänslighet, infektionssymtom

O	Urakut eller tilltagande över timmar.
P	Förvärras i liggande?
Q	Dov, skarp, molande, pulserande. Fokal/global? Förändring?
R
S	VAS/NRS
T

A
M	Nitroglycerin, hypertoni-, migrän-
P	Diabetes? Sen graviditet? Migrän/Horton? Stress? Infektion?
L
E

Undersökning

Vital-

parametrar

/status

Basal

P-glukos

Riktad

Neurologisk undersökning t ex FAST/AKUT, Nackstelhet. Dubbelseende, dimsyn, infektion? Palpationsömhet tinningar. Petekier?

Indikationer för behandling

Svår smärta.

Behandling

Basal (fri luftväg , assistera andningen v.b, oxygen, venväg enligt ”Prehospital undersökning och behandling”, kap. 2.1).

Specifik

Paracetamol ges som grundsmärtlindring om tid finnes, vuxna 1 g per os.
Intermittent behandling med morfin 1 mg/ml, 2,5 ml i.v. tills patienten har VAS ≤3. Avbryt tidigare vid tecken på överdosering (slöhet, förvirring, andningsfrekvens <10/min). Ges långsamt för att minimera risken för biverkningar. Vid behov av doser över 20 mg kontaktas läkare. Obs! Särskild försiktighet med opioider vid misstanke på intrakraniell tryckstegring (blödning, tumör, abscess).

Koppla ev opioidbehandling till transportavståndet !!!

Övervakning

Mål för behandling

Smärtskattning VAS ≤3