7.14. Höftfraktur, lågenergi

vuxen

T11

Primär bedömning

ABCDE – Livshotande tillstånd korrigeras omedelbart.

Svårighetsgraden avgörs av fynden i den primära bedömningen.

Proximal femurfraktur är sällan akut livshotande, men patienten behöver ett genomtänkt omhändertagande. Beakta bakomliggande sjukdomar

Sekundär bedömning

Först då livshotande tillstånd identifierats och åtgärdats (se Trauma allmänt, kap. 7.1).

Helkroppsundersökning

Riktad undersökning

Benförkortning, utåtrotation.

Lokal smärta, svullnad/hematom, hudskada (trycksår, blåsor)?

Distalstatus: pulsar, sensorik och motorik.

EKG på vid indikation.

Vital-

parametrar

/status

Basal

P-glukos vid medvetandepåverkan

S	Beskriv skadehändelse
A
M	Särskilt β-blockare, antikoagulantia.
P	Medicinskt tillstånd som kan ha orsakat händelsen?
L	Näringsintag senaste tiden? Dehydrerad?
E	Fall pga syncope, stroke eller hjärtarytmi?

Indikationer för behandling

Felställning grovreponeras.

Behandling

Basal

Smärtbehandling enligt ”Smärtbehandling allmänt vuxen”, kap. 2.2

Specifik

Handläggning av höftfraktur enligt lokala rutiner för ”höftstpår”
Koppla alltid inf. Ringer-acetat (ofta intorkade patienter).
Vid hypotension (syst BT <80-90) inf. Ringer-acetat i.v.
- 500 ml, kan upprepas fyra (4) gånger.
Kontrollera distalstatus: cirkulation (puls, temp), sensorik och motorik.
Grovreponera vid känsel- och/eller cirkulationsstörning, alternativt vid kraftig felställning. Ny kontroll av distalstatus efter reponering.
Reponering;
- Smärtlindra inför reponeringen
- Drag sakta men bestämt i extremitetens längsriktning med syfte att återfå det ursprungliga utseendet (reponering ger i sig bra smärtlindring, varför man ibland kan överväga reponeringsförsök eller åtminstone manuell stabilisering innan smärtlindring ges).
- Immobilisera kroppsdelen, kontrollera därefter distalstatus.
- Vid försämrat distalstatus återför extremiteten till ursprungsläget, kontrollera distalstatus. Kontakta läkare omgående för rådgivning.

Övervakning

Mål för behandling

Basala behandlingsmål enligt ”Prehospital undersökning och behandling”, kap. 2.1