7.7. Bukskada

vuxen

T04

Primär bedömning

ABCDE – Livshotande tillstånd korrigeras omedelbart.

Svårighetsgraden avgörs av fynden i den primära bedömningen.

Oklar chock vid multitrauma är oftast beroende på blödning i buken. Bukskada medför ökad risk för samtidig thoraxskada, bäckenskada och spinal skada.

Sekundär bedömning

Först då livshotande tillstånd identifierats och åtgärdats (se Trauma allmänt, kap. 7.1).

Helkroppsundersökning

Riktad undersökning

Observera ev. kontusioner/sår.

Palpera efter ömhet/svullnad/spänd buk.

Misstanke om andra skador.

Vital-

parametrar

/status

Basal

P-glukos vid medvetandepåverkan

S	Beskriv skadehändelse
A
M	Särskilt β-blockare, antikoagulantia.
P	Gravid?
L
E	Medicinskt tillstånd som kan ha orsakat händelsen?

Behandling

Basal (fri luftväg , assistera andningen v.b, oxygen, venväg enligt ”Prehospital undersökning och behandling”, kap. 2.1).

Se nedan angående smärtbehandling

Specifik

Stabilisera halsryggen och helkroppsimmobilisera på vida indikationer.
Eftersträva normal ventilation. Assistera andningen om denna är ytlig eller långsam.
Vid hypotension (syst BT <80-90) inf. Ringer-acetat i.v.
- 500 ml, kan upprepas fyra (4) gånger
Pressa ej tillbaka inre organ som blottlagts genom skada. Täck med rena/sterila dukar fuktade med NaCl/Ringer-acetat .
Främmande föremål som penetrerat in i bukhålan lämnas kvar i läge och stabiliseras under transporten till sjukhus.
Smärtbehandling får endast ges till kontaktbar patient.
Inj. morfin 1 mg/ml, 2,5 ml i.v. upprepas till smärtfrihet, max 20 ml (syst BT≥90).
Inj esketamin (Ketanest) 5 mg/ml, 0,25 mg/kg kroppsvikt i.v.

Kroppsvikt (kg)	40	50	60	70	80	90	100
Volym (ml)	2,0	2,5	3,0	3,25	3,5	3,75	4,0

Kan upprepas, max 8 ml, om patienten är kontaktbar.

Övervakning

Mål för behandling

Basala behandlingsmål enligt ”Prehospital undersökning och behandling”, kap. 2.1

Vid misstanke om pågående inre blödning: målblodtryck syst BT 80-90.