8.11. Cirkulatorisk svikt

Barn

Orsak

Kardiell
Icke kardiell
– Anafylaxi, kap. 8.4	– Sepsis
– Brännskada, kap. 8.21	– Hypovolemi
– Yttreblödning/trauma, kap. 8.18	– Spinal skada, kap. 8.30

Initial bedömning

ABCDE

Riktad anamnes

O	Akut
P
Q	Smärta Ångest
R
S
T

A
M	Hjärt-, blodtrycks-, antikoagulantia, medvetandesänkande-
P	Tidigare hjärtbesvär Andra aktuella sjukdomar
L
E	Infektion Trauma

Undersökning

Vital-parametrar

/status

Basal (AF, auskultation, saturation, PF, rytm, pulskvalitet, BT, perifer genomblödning, petechier, vakenhet, temp)

Riktad

EKG, pulsar och BT i båda armarna

Svullnad, smärta

Behandling

Basal

Hitta ett vilsamt läge under transporten höjd fotända om möjligt.

Specifik

Cirkulationspåverkan/ påverkad patient koppla infusion Ringer-Acetat .

Bolus 10 ml/kg i.v., bör gå in på max 20 minuter.

Vikt (kg)	5	10	15	20	25	30	40	50
Volym (ml)	50	100	150	200	250	300	400	500

OBS! Om misstanke om blödning som källa till cirkulationspåverkan Inf. Ringer-Acetat 20 ml/kg.

Kan upprepas en gång vid behov.

Smärtbehandling endast till vaket barn:
- Supp Alvedon (paracetamol) 250 mg (om ej givet tidigare), 20 – 25 mg/kg

Kroppsvikt (kg)	5	10	15	≥20
Mängd (st)	½	1	1	2

Injektion morfin 1 mg/ml i.v. Maxdosen titreras till effekt uppnås.

Kroppsvikt (kg)	10	20	30	40	50
Maxdos (ml)	1	2	3	4	5

Om vätskeersättning och PVK ej är indicerat sätt:
EMLA 3 mån – 1 år ,1 plåster, >1 år – 2 plåster.
Förvarna mottagande sjukhus.

Övervakning

-Andning - andningsmönster, frekvens, saturation
-Cirkulation - puls, blodtryck, perifer cirkulation
-Medvetande - vakenhetsgrad
-EKG - hjärtfrekvens, arytmier

Mål för behandling

Basala behandlingsmål enligt ”Prehospital undersökning och behandling, barn”. kap. 8.1