Orsak

Initial bedömning

ABCDE

Obs! Livshot om långvariga/upprepade kramper (>30 min)

Riktad anamnes

Undersökning

Indikationer för behandling

Pågående kramper

Behandling

Basal

Specifik

• Förhindra ytterligare skador till följd av kramperna.
• Kramper:
  (OBS! Ordningen i.n – i. m – i.v)

Vid pågående kramp ge Midazolam 5 mg/ml, 0.2 mg/kg nasalt. Dosen fördelas mellan de båda näsborrarna – se dostabell. Volymen dras upp i 1 ml spruta och ges via MAD Nasal

Vikt	Initialdos + deadspace MAD	Upprepningsdos (deadspace redan fyllt)
5 kg	1 mg (0,2 ml) + 0,1 ml	0,5 mg (0,1 ml)
10 kg	2 mg (0,4 ml) + 0,1 ml	1,0 mg (0,2 ml)
15 kg	3 mg (0,6 ml) + 0,1 ml	1,5 mg (0,3 ml)
20 kg	4 mg (0,8 ml) + 0,1 ml	2,0 mg (0,4 ml)
25 kg	5 mg (1,0 ml) + 0,1 ml	2,5 mg (0,5 ml)
30 kg	6 mg (1,2 ml) + 0,1 ml	3,0 mg (0,6 ml)
40 kg	8 mg (1,6 ml) + 0,1 ml	4,0 mg (0,8 ml)
50 kg	10 mg (2,0 ml) + 0,1 ml	5,0 mg (1,0 ml)
≥ 50 kg	10 mg (2,0 ml) + 0,1 ml	5,0 mg (1,0 ml)

Vid behov kan ½ dosen upprepas en gång efter 5 minuter

• Om i.n. administration är olämplig: injicera intramuskulärt i dos som ovan.
  Alternativt: Midazolam 1 mg/ml, 0,2 ml/kg (0,2 mg/kg) i.v, max 10 mg.
• Vid terapisvikt efter max dos: Kontakta läkare!
• Vid hög feber: supp paracetamol 250 mg (om ej givet tidigare)
  20 – 25 mg/kg.

Kroppsvikt (kg)	5	10	15	>20
Mängd (st)	½	1	1	2

• EMLA 3 mån – 1 år – 1 st plåster,

>1 år – 2 st plåster.

• Tänk på ev. behandling av bakomliggande orsak till kramper
  (ex. hypoglykemi, hypoxi, skalltrauma etc.).

Mål för behandling

• Basala behandlingsmål enligt ”Prehospital undersökning och behandling, barn”, kap. 8.1
• Krampfrihet

Övervakning

Basal (ABCD, vitalparametrar/-status)