8.15. Diabetes mellitus

barn

P22 P23

Orsak

Initial bedömning

A B C D E

OBS! Livshot om medvetandesänkning/ kramper.

	Anamnes – hypoglykemi		Anamnes - hyperglykemi
S	Hunger känslor, huvudvärk, dubbelseende, cyanos, kallsvett, tremor/kramper	S	Törst/stora urinmängder, illamående/kräkning, torr hud, normala/små pupiller, acetondoft, buksmärtor
O	Plötsligt insjuknande	O	Långsamt insjuknande
P		P
Q	Oro/ångest/aggresivitet	Q	Hyperventilation
R		R
S	sänkt medvetande koma	S	sänkt medvetande koma
T		T

A
M	Medicinering? Nyligen dosändring?
P	Känd diabetes? Aktuell infektion? Intoxikation?
L	Även mängd och typ – OBS! elimination
E	Vad föregick? Aktivitet?

Undersökning

Vital-parametrar/status

Basal

P-glukos (hypoglykemi <3,5 mmol/l)

Riktad

Med ledning av anamnesen. Grovneurologi, hudkostym. Infektionstecken?
( kan ej kommunicera/medvetslös = helkroppsunersökning )

Indikationer för behandling

Medvetandesänkning, kramper

Behandling

Basal

ev. EMLA 3 mån – 1 år – 1 st plåster, >1 år – 2 st plåster

Specifik

Hypoglykemi :
- Vaken patient:
- ge socker, mjölk per os.
- Medvetandepåverkad patient:
- ge inj Glukos 300 mg/ml i.v. tills patienten vaknar,
  dock max enligt tabell. OBS! Risk för nekros vid subcutan injektion!!

Vikt (kg)	5	10	15	20	25	30	40	50
Volym (ml)	5			10		15		20	25	30	40	50

Om patienten inte vaknar: tag nytt P-glukos.
Vid P-glukos <3 mmol/l: ge inf. Glukos 50 mg/ml i.v.
Vid normal P-glukos: tänk MIDAS
Snabb transport till sjukhus – förvarna.
Misslyckas PVK,
Glukagon im < 25kg 0,5 mg (halva sprutan) >25 kg 1 mg (hela sprutan)
Alt. sätt i.o. infart och ge Glukos 50 mg/ml
tills patienten vaknar, dock max enligt tabell

Vikt (kg)	5	10	15	20	25	30	40	50
Volym (ml)	30	60	90	120	150	180	240	300

Hyperglykemi :
- Symtomatisk behandling:
- Stöd vitala funktioner.
- Ge inf. Ringer-acetat i.v. 10 ml/kg

Vikt (kg)	5	10	15	20	25	30	40	50
Volym (ml)	50	100	150	200	250	300	400	500

Mål för behandling

Övervakning