8.20. Ansiktsskada

barn

P42

Primär bedömning

ABCDE – Livshotande tillstånd korrigeras omedelbart

Svårighetsgraden avgörs av fynden i den primära bedömningen

Tänk på att ansiktsskador kan vara kombinerat med luftvägs-, skall- och nackskador. Risken är ännu större hos barn med tanke på huvudets storlek och tyngd.

Sekundär bedömning

Först då livshotande tillstånd identifierats och åtgärdats (se trauma allmänt, kap. 8.18).

Helkroppsundersökning

Riktad undersökning

Tänk på risken med luftvägspåverkan av svullnad, blödning, fraktur, lösa tänder etc.

Larynxskada med heshet? Svullnad på halsen?

Halsryggskada?

Påverkan på medvetandegrad pga skallskada? Dubbelseende av nervskada?

Palpera igenom ansiktsskelettet efter svullnad, hak eller felställning. Kontrollera tänder och ev. bettasymmetri.

Vital-

parametrar

/status

Basal

P-glukos vid medvetandepåverkan

S	Beskriv skadehändelse noggrant
A
M
P
L
E	Medicinskt tillstånd som kan ha orsakat händelsen?

Indikationer för behandling

Behandling

Basal

Smärtbehandling enligt “Smärtbehandling allmänt, barn”, kap. 8.3

Specifik

Stabilisera halsryggen och immobilisera enligt algoritm.
Näskantarell bör undvikas vid skador i mellanansiktet.
Eftersträva normal ventilation. Assistera andningen om denna är ytlig eller långsam.
Vid tecken till cirkulationspåverkan ges Ringer-acetat:
Bolus upp till 20 ml/kg (kan upprepas en gång v.b.) i.v/i.o.
Bolus bör gå in på max 20 minuter.
Utslagna tänder läggs i NaCl-fuktade kompresser.
Vid svåra ansiktsskador – tidig kontakt med narkosläkare.

Övervakning

Basal

Mål för behandling

Basala behandlingsmål enligt ”Prehospital undersökning och behandling, barn”, kap. 8.1