8.23. Bukskada

barn

P44

Primär bedömning

ABCDE – Livshotande tillstånd korrigeras omedelbart.

Svårighetsgraden avgörs av fynden i den primära bedömningen.

Oklar chock vid multitrauma är oftast beroende på blödning i buken. Bukskada medför ökad risk för samtidig thoraxskada, bäckenskada och spinal skada.

Sekundär bedömning

Först då livshotande tillstånd identifierats och åtgärdats (se trauma allmänt kap. 8.18).

Helkroppsundersökning

Riktad undersökning

Observera ev. kontusioner/sår.

Palpera efter ömhet/svullnad/spänd buk.

Misstanke om andra skador.

Vital-

parametrar

/status

Basal

P-glukos vid medvetandepåverkan

S	Beskriv skadehändelse
A
M
P
L
E	Medicinskt tillstånd som kan ha orsakat händelsen?

Behandling

Basal

Smärtbehandling enligt “Smärtbehandling allmänt, barn”, kap. 8.3

Specifik

Stabilisera halsryggen och immobilisera enligt algoritm.
Eftersträva normal ventilation. Assistera andningen om denna är ytlig eller långsam.
Vid tecken till cirkulationspåverkan ges Ringer-acetat:
Bolus upp till 20 ml/kg (kan upprepas en gång v.b.) i.v.

Bolus bör gå in på max 20 minuter.

Pressa ej tillbaka inre organ som blottlagts genom skada. Täck med rena/sterila dukar fuktade med NaCl/Ringer-Acetat.
Främmande föremål som penetrerat in i bukhålan lämnas kvar i läge och stabiliseras under transporten till sjukhus.

Övervakning

Mål för behandling

Basala behandlingsmål enligt ”Prehospital undersökning och behandling, barn”, kap. 8.1