8.24. Drunkningstillbud

barn

P45

Primär bedömning

ABCDE – Livshotande tillstånd korrigeras omedelbart.

Svårighetsgraden avgörs av fynden i den primära bedömningen.

Beakta även tid under vatten, temperatur i vatten.

Immobilisera alla drunkningstillbud i samband med dykning i grunt vatten.

Sekundär bedömning

Först då livshotande tillstånd identifierats och åtgärdats (se trauma allmänt kap. 8.18).

Helkroppsundersökning

Riktad undersökning

Vital-

parametrar

/status

Basal

P-glukos vid medvetandepåverkan

S	Beskriv skadehändelse, tid under vatten.
A
M
P
L
E	Medicinskt tillstånd som kan ha orsakat händelsen? Alkohol?

Indikationer för behandling

Behandling

Basal

Smärtbehandling enligt “Smärtbehandling allmänt, barn”, kap. 8.3

Specifik

Vid trauma stabilisera halsryggen och immobilisera enligt algoritm
Eftersträva normal ventilation. Om ytlig eller långsam, assistera andningen – normal AF/normalt EtCO₂ .
Vid lungödem hos vaken patient – CPAP om möjligt med tanke på ålder
Alltid A-HLR på livlös patient fram till sjukhus om tid under vatten <60 min vid >6 gradigt vatten eller tid under vatten <90 min vid <6 gradigt vatten.
Vid tecken till cirkulationspåverkan ges Ringer-acetat:
Bolus upp till 20 ml/kg (kan upprepas en gång v.b.) i.v.

Bolus bör gå in på max 20 minuter..

Vaken nedkyld patient läggs i dränageläge. Temperatur i ambulansen 25-30 grader C.
Förhindra fortsatt nedkylning, tag av blöta kläder.
Alla drunkningstillbud skall till sjukhus för bedömning, även om de till synes mår bra.
Vid vattentemperatur > 6 grader starta ej HLR om > 60 min under vattnet.
Vid vattentemperatur < 6 grader starta ej HLR om > 90 min under vattnet.

Övervakning

Mål för behandling

Basala behandlingsmål enligt ”Prehospital undersökning och behandling, barn”, kap. 8.1