8.3. Smärtbehandling allmänt |
Barn |
Orsak
|
Postoperativ |
Långvarigt smärttillstånd |
|
Tumörsjukdom |
Trauma |
Initial bedömning
ABCDE – Livshotande tillstånd korrigeras omedelbart.
Svårighetsgraden avgörs av fynden i den primära bedömningen.
Riktad anamnes
|
S |
Smärta |
|
O |
Hur började smärtan? Plötsligt/smygande/i samband med aktivitet |
|
P |
Vad lindrar? Vad förvärrar? Effekt medicin? |
|
Q |
Tryckande, pulserande, brännande, stickande, skärande, ömmande. |
|
R |
Lokalisation, utstrålning? |
|
S |
VAS/NRS (0-10) eller annan smärtskattning, ökande intensitet? |
|
T |
När började? Konstant/intermittent? Duration? |
|
A |
ASA/NSAID |
|
M |
Opiater, NSAID, paracetamol, antiepileptika/tricykliska mot smärta |
|
P |
Trauma? Alkohol/droger? Diabetes? Långvarig smärta? Nyligen opererad? Tumörsjukdom? Migrän? |
|
L |
Vattenkastningssvårigheter, Illamående/kräkning, förstoppning, aptit |
|
E |
Trauma? Infektion? |
Undersökning
|
Vital- parametrar /status |
Basal |
|
Riktad |
Med ledning av anamnesen. Palpation/provocerbarhet? inspektion (rodnad, svullnad)? neurologiska bortfall? |
Behandling
Basal
Specifik
Vid procedursmärta (ex reponering eller förflyttning) eller som komplement till ovanstående behandling:
Nasalt administrerade läkemedel titreras:
Övervakning
Doseringstabeller
Sammanställning av tabeller använda i Sverige (olika doseringar)
Suppositorium alternativt munlöslig Paracetamol 20-25 mg/kg
|
kg |
5 |
10 |
15 |
20 |
25 |
30 |
40+ |
|
mg |
125 |
250 |
250+125 |
500 |
500+125 |
500+250 |
500+500 |
Ketanest ® 5 mg/ml intravenöst (0,25 mg/kg)
|
Vikt |
kg |
5 |
10 |
15 |
20 |
30 |
40 |
50 |
|
Dos |
ml |
— |
0,5 |
0,75 |
1 |
1,5 |
2 |
2,5 |
Ketanest ® 25 mg/ml Intranasalt (0,5 mg/kg)
|
Vikt kg |
Dos mg |
Dos ml |
|
10 |
5 |
0,2 |
|
15 |
7,5 |
0,3 |
|
20 |
10 |
0,4 |
|
25 |
12,5 |
0,5 |
|
30 |
15 |
0,6 |
|
35 |
17,5 |
0,7 |
|
40 |
20 |
0,8 |
|
45 |
22,5 |
0,9 |
|
50 |
25 |
1,0 |
|
55 |
27,5 |
1,1 |
|
60 |
30 |
1,2 |
|
65 |
32,5 |
1,3 |
|
70 |
35 |
1,4 |
|
75 |
37,5 |
1,5 |
|
80 |
40 |
1,6 |
|
85 |
42,5 |
1,7 |
|
90 |
45 |
1,8 |
|
95 |
47,5 |
1,9 |
|
100 |
50 |
2,0 |
Morfin ® 1 mg/ml i.v. (0,1 mg/kg)
|
Vikt |
kg |
5 |
10 |
15 |
20 |
25 |
30 |
40 |
>50 |
|
dos |
ml |
0,5 |
1,0 |
1,5 |
2 |
2,5 |
3,0 |
4,0 |
5,0 |
|
Tilläggsdos (0,025 mg/kg) |
ml |
0,12 |
0,25 |
0,4 |
0,5 |
0,6 |
0,8 |
1,0 |
1,25 |
Sufenta ® 50 µg/ml intranasalt (0,5-0,7 µg/kg)
|
Vikt |
mikrogram |
milliliter |
|
10-15 kg |
7 – 11 mikrogram |
0.14 – 0.25 |
|
16-20 kg |
11 - 14 mikrogram |
0.25 – 0.3 |
|
21-25 kg |
15 - 18 mikrogram |
0.3 – 0.35 |
|
26-30 kg |
18 - 21 mikrogram |
0.35 - 0.40 |
|
31-35 kg |
16 - 18 mikrogram |
0.3 – 0.35 |
|
36-40 kg |
18 – 20 mikrogram |
0.35 – 0.4 |
|
41-45 kg |
20 - 22 mikrogram |
0.40 – 0.45 |
|
46-50 kg |
23 – 25 mikrogram |
0.45 - 0.50 |
|
51-55 kg |
26 - 28 mikrogram |
0.5 - 0.55 |
|
56-60 kg |
28 - 30 mikrogram |
0.55 - 0.60 |
|
61-70 kg |
30 - 35 mikrogram |
0.6 – 0.7 |
|
71-80 kg |
36 - 40 mikrogram |
0.7 – 0.8 |
|
81-90 kg |
40 - 45 mikrogram |
0.8 – 0.9 |
|
91-100 kg |
46 - 50 mikrogram |
0.9 – 1.0 |
Naloxon ® 0,4 mg/ml intranasalt (0,01 mg/kg)
|
Kroppsvikt |
kg |
5 |
10 |
15 |
20 |
25 |
30 |
40 |
50 + |
|
Naloxon 0,4 mg/ml |
ml |
0,1 |
0,25 |
0,35 |
0,5 |
0,6 |
0,75 |
1,0 |
1,0 |