8.9. Inhalation av skadliga ämnen

barn

P05

Orsak

Brand	Brandrök, CO, cyanid, intoxikationer, termisk skada.
CBRNE-händelser

Initial bedömning

ABCDE

Säkert område?

Saneringsbehov?

Riktad anamnes

S	Andningssvårigheter? Symtom från ögon och luftvägar? Hosta, salivering, bröstsmärtor?

O	Symtomdebut efter exponering
P
Q	Vilka kemikalier/gaser?
R
S	Vilka kemikalier/gaser?
T	Exponeringstid

Undersökning

Vital-parametrar

/status

Basal

Riktad

SpO₂ kan ge falskt höga värden vid CO-förgiftning. Obstruktivitet, rassel, laryngospasm, bronkospasm, låg saturation, cyanos, hemoptys, lungödem.

Indikationer för behandling

Alla som varit utsatta för retande gaser ges basal behandling. Kompletterande behandling ges beroende på symtom.

Behandling

Basal

Alltid oxygen, 10-15 liter/minut på reservoarmask oavsett saturation.
SpO2 kan visa falskt högt värde vid CO-förgiftning!

Specifik

Vid hosta/luftvägssymtom:

Barn <7 år eller barn som ej klarar av att hantera Bricanyl Turbuhaler enligt nedan.

Inh. salbutamol 2 mg/ml, inför behandling med Pulmicort.

Kan upprepas efter 15 min.

Barn ≥7 år
Inh. terbutalin (Bricanyl Turbuhaler) 0,5 mg/dos, 1 dos, inför behandling med Pulmicort.

Ge därefter om möjligt en gång:

Inh. budesonid (Pulmicort Turbuhaler) 400 µg/dos, 5 doser.
Efter varje dos hålls andan 10 sek, några normala andetag och därefter en ny dos.

Vid cirkulation- eller medvetandepåverkan, där misstanke om brandrök/cyanid finns:

Inf. hydroxokobalamin (Cyanokit ^® ) 25 mg/ml i.v. ca 3 ml/kg, ges under 15 min:

Kroppsvikt (kg)	10	20	30	40	50	60
Volym (ml)	30	60	90	120	150	180

Alternativt

Vikt (kg)	10	20	30	≥40
Volym (ml)	25	50	75	100

Övervakning