9.1. Addisons sjukdom - kortisolbrist

Vuxen

Ö01

Orsak

Binjurebarkinsufficiens (primär)

Initial bedömning

A B C D E

Riktad anamnes

S	Trötthet? Allmän svaghet? Lågt blodtryck? Hög puls? Avmagring? Hyperpigmentering? Buksmärta? Illamående? Kräkningar? ”Saltsug”?

O	Infektion? Förändrad läkemedelsbehandling?
P
Q
R
S
T	Symtomdebut? Krissymtom?

A
M	Kortisonbehandling?
P	Verifierad Addisons sjukdom? Diabetes mellitus typ 1? Hypothyreos? Anemi?
L
E	Infektion? Psykisk stress?

Undersökning

Vital-parametrar/status

Basal

P-glukos

Riktad

Behandling

Basal

Akut binjurebarkssvikt är ett livshotande tillstånd som kräver snabb behandling!

Specifik

Kortisolbehandlade patienter med feber, infektion, illamående, kräkningar eller diarré ska utan fördröjning ges:

Inj. hydrokortison (Solu-Cortef) 100 mg i.v.
i undantagsfall kan injektionen ges i.m.
Inf. Ringer-acetat i.v. bolusdos 500 ml. Fortsatt dosering av vätska efter cirklulatoriskt svar på behandling
Om hydrokortison ej finns i ambulansen ges Inj. betametason (Betapred), 4 mg/ml 2 ml i.v.

Denna behandling gäller oavsett om patienten har eller inte har ökat sin perorala kortisondos.

Mål för behandling

Basala behandlingsmål enligt ”Prehospital undersökning och behandling”, kap. 2.1

Övervakning

Basal (ABCD, vitalparametrar/-status)

OBS ! Kontrollera om patienten har ”kortisolkort”. Se exempel.